喜欢“退群”的特朗普，又要“不合群”了。当地时间9月1日，特朗普政府表示，美国将不会与国际合作共同开发、生产和公平分配新冠病毒疫苗，原因是美国不希望受到世界卫生组织等限制。

据报道，为推进全球疫苗供需平衡分配，超170个国家和地区正在就参与“新冠疫苗全球获得机制”(COVAX)进行讨论。美国不参加的部分原因是白宫不想与世界卫生组织合作。

此前特朗普批评世卫组织在疫情中贯彻“以中国为中心”的应对措施。7月6日，美政府正式通知联合国秘书长古特雷斯，称美国将于2021年7月退出世卫组织。

特朗普下令“脱钩”医药供应链

为摆脱对中国的依赖，促进美国医药行业的发展，特朗普8月6日签了份行政令。要求联邦政府必须采购美国制造的特定基本药物，以期减少对外国供应链的依赖。

这一行政令还要求美国卫生和公众服务部、退伍军人事务部、国防部等部门都要买“买美国货”。《华盛顿邮报》报道，美国药物研究机构和制药厂商协会总裁兼首席执行官乌布尔6日发表声明说，“买美国药”行政令可能打乱全球医药供应链，破坏美国应对现有疫情危机的能力，并可能导致主要供应链长期受扰乱，出现短缺问题。

掌链注意到，特朗普8月6日当天在俄亥俄州惠而浦公司的一家工厂视察时再提“中美脱钩”，他说：“我们将把我们的制药和医疗供应链带回家，让它们回到属于它们的地方，我们要结束对中国的依赖。”

特朗普长期以来一直宣称将美国的制造业从海外带回本土。他有上述言论，并不意外。

77岁拜登成为民主党总统候选人（来源：original）

值得注意的是，当地时间20日晚，民主党总统候选人拜登在大火力炮轰特朗普的同时，也把矛头对向中国。拜登表示对华采取强硬是对的，他上任之后第一件事情就是摆脱对中国的依赖，美国医疗供应链搬回美国本土,实现医疗物资本土化生产。

可见，拜登与特朗普一样坚持对华强硬政策，并且认为美国不能在本土生产医疗装备是中国的错，是中国用来控制美国的一种手段。中国作为世界上最大的医药原材料供应国，在这一领域，美国对中国确实依赖很大。

美国政府2019年的一份报告称，因为存在这种依赖，所以一旦中国的制造业受到冲击，美国就会因此出现短缺。市场研究机构IHS Markit称，2017年美国从中国进口了39亿美元的医药原料，同比增长了近1/4。

美国医药业短时间或“难以复兴”

尽管特朗普签署了行政令，但美专家认为，美国药品制造业的复兴不是一朝一夕就能实现的。建立新的工厂需要多年的时间来计划、需要数十亿美元的投资和监管部门的批准，而且这些制造商依然面临着美国劳动力成本比其他国家高的问题。比如说，美国食品药品监督管理局称，从印度采购原料，可以让美国和欧洲公司的成本最多降低40%。

不过作为世界医疗最发达的国家，美国在医药供应链方面，有其优势和可借鉴之处。通过小编梳理，一起看看美国医疗行业的供应链控制情况；

（1）美国医药流通费用成本较低

在美国，许多中小型医药流转企业出于本钱考虑，更倾向于把自己的医药供应链物流事务完全分离出来，交给第三方供应链采购公司。美国医药行业市场集中度很高，全国只有5家一级药品批发商，前三强就占全美90%以上的市场份额。

美国医药供应链层次少，层次的减少缩减了流通的环节，从而降低了药品流通环节的费用。有数据显示，目前美国医药流通费用率为3%，销售利润率为2.4%。而中国现有医药批发企业16000多家，年销售额超5000万元的企业占比不到5%，名列前10位的批发企业销售总额只占市场总额的20%，全国医药商业企业平均流通费用率为12.5%，销售利润率小于1%。

在美国，65%左右的处方药由批发企业配送，药品经销企业平均每天需处理25万份订单、1000万条信息，配送12.5万个分销机构，隔天配送的响应率高达95%，准确率达到99%，每个订单条目的配送成本仅为0.3美分。

图源/Getty Images

（2）美国医药供应链以官方供应为主

美国是全球最大的药品生产和消费国，药品分销渠道以零售为主。在美国，药品批发商早已完成市场整合，医药制造商通过少数的药品批发商将药品分销至零售药店、医院、保健诊所，并最终到达患者，实现了寡占型的市场集中度。

美国的医药供应链主要采用官方供应的方式，在医药供应链中，药品福利管理者作为雇主或保险机构的代理人，提供专业的服务，从而降低治疗费用和提高治疗的质量。

药品福利管理（PharmacyBenefitManagement，简称“PBM”）是一个独立的第三方非政府组织，与企业和保险公司之间是服务合同关系，因此双方能够更好地发挥和体现市场的作用。

中国虽然有发挥类似作用的机构，如政府招标代理机构，但是该机构与医疗购买机构（如保险公司）没有相应的协议，同时对医生也无法进行监督，因此发挥作用远不及PBM。

除此之外，近年来，美国医药企业开始重视厂商电子商务系统的开发和应用。美国制药企业和批发商致力于推动医疗机构药品采购活动的信息化。在美国，药品经销企业为医疗机构和其他药品分销机构提供各种信息服务，包括订单处理、库存管理、决策支援、合同管理及处方调剂系统，以降低供应链成本。

早在2000年，美国一批在医药行业处于领导地位的医药企业就共同投资约5亿美元，建设了环球医药交易中心（GHX），以推动医药产品全面上网交易。美国对传统企业的信息化改造，表现于企业资源计划（ERP）在美国医药物流企业的应用。

美国实现了药品生产、流通模式的变革，医药企业的生产、管理和经营被联系在一起，从原材料采购到药品销售，全部信息在网络上进行有机整合，确立了其医药物流信息化在全球的领先地位。

中国国际药品供应链面临挑战

据《华尔街日报》8月5日发表的文章《疫情暴露美国在药品方面对中国的依赖》称，根据英国医药和保健品监管局与医药分析师的数据，中国生产全球近一半的原料药。

大家知道，制药业一直是印度人最自豪的产业，但印度制药产业有个严重的软肋，那就是严重依赖中国的原料药。据悉高盛集团一份市场调查报告称，印度某些药物的原料药几乎100％——也就是完全依赖中国进口。

中国是世界最大的原料药生产国，全国有1500多家原料药生产企业，同时中国也是世界上最大的原料药出口国，2019年出口原料药超过1000万吨。

（1）从出口目的地看，亚洲、欧洲、北美洲为前三大出口地区，合计出口份额占比87.32%。美国、印度、日本、德国、韩国依旧保持中国医药保健品出口前五大市场地位，合计占比43.95%。其中，对美国出口134.97亿美元，增长10.73%，占比18.28%。

（2）从出口类型来看，公开数据显示，2019年，中国西药类、医疗器械类和中药类产品的出口占比分别为55.68%、38.88%和5.44%。

原料药出口336.83亿美元，增长12.1%，占中国医药保健品出口总额的45.62%。抗感染类、激素类、心血管系统用药、呼吸系统用药、解热镇痛药等产品实现了大幅增长，新增编码抗癌药品原料药出口0.97亿美元。

印度仍为中国第一大原料药出口市场，出口额56.53亿美元，增长25.53%，占比16.78%。医疗器械类产品2019年出口287.02亿美元，增长21.46%。前十大出口市场均实现了两位数增长，其中对第一大市场美国出口77.48亿美元，增长20.43%，占比26.99%。

美国商务部和分析人士估计，美国所用的对乙酰氨基酚约有70%是由中国生产的。此外，中国抗生素、维生素等原料药的产能占全球60％以上，超过50％出口，占据着全球市场份额的1/5。如果我国限制这些材料出口的话，那么对于美国来说，他们将会失去感冒药和一些基本药物的供应，这对于美国来说也是一个不小的影响。

而中国在疫苗上的态度始终如一。正如国家主席习近平在第73届WHO大会上的承诺，中国疫苗疫苗研发完成并投入使用后，愿作为全球公共产品，率先惠及发展中国家尤其是非洲国家。

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